КТ желчного пузыря

Показания

В список показаний к КТ входят:

• подозрение на желчнокаменную болезнь (ЖКБ);

• желчнокаменная болезнь (для определения плотности и характеристик конкрементов);

• подозрение на осложненное течение желчнокаменной болезни;

• подготовка к выбору тактики лечения при желчнокаменной болезни;

• хронический и острый холецистит, холангит;

• подозрение на полипы (для определения размеров, количества, характера);

• добро- и злокачественные новообразования желчного пузыря (для оценки распространенности опухоли и наличия метастазов);

• аномалии развития и анатомии желчного пузыря;

• подозрение на гнойное воспаление или водянку желчного пузыря;

• дифференциальная диагностика болей в правом подреберье неясного генеза;

• подготовка к хирургическим вмешательствам и постоперационный контроль.

Противопоказания

Беременность на любом сроке — абсолютное противопоказание к КТ (с контрастом и без него). Если исследование жизненно необходимо, врач принимает решение в индивидуальном порядке.

При КТ с контрастным усилением список противопоказаний включает:

• тиреотоксикоз;

• непереносимость йодсодержащих препаратов;

• выраженную почечную недостаточность (СКФ < 30 мл/мин).

Хронические заболевания печени, почек и щитовидной железы также требуют осторожности при использовании контраста. В таких случаях необходима предварительная консультация лечащего врача.

Что показывает КТ желчного пузыря

Метод позволяет оценить следующие изменения:

• камни (количество, размеры, локализация);

• плотность желчных камней в единицах Хаунсфилда (для оценки состава конкрементов и выбора оптимальной тактики лечения);

• состояние стенок (толщина, контуры, признаки воспаления, наличие выпячиваний и пролежней от крупных конкрементов);

• появление патологического содержимого (слизь, гной, кровь, прозрачная жидкость, осадок);

• полипы (количество, размер, характер прикрепления, наличие ножки, степень накопления контраста при дифференциальной диагностике);

• новообразования (для злокачественных опухолей — распространенность, прорастание в окружающие структуры и забрюшинное пространство, метастазы);

• состояние протоков (расширение, наличие конкрементов в общем протоке, признаки холангита, кисты);

• другие патологические состояния (признаки панкреатита, абсцесса в брюшной полости, перитонита, перфорации стенки).

В каких случаях следует сделать КТ желчного пузыря

Рекомендуется пройти процедуру при следующих состояниях:

• камни в желчном пузыре, выявленные по данным УЗИ;

• необходимость определить плотность конкрементов перед выбором тактики лечения;

• желчнокаменная болезнь с приступами боли или желчной колики;

• подозрение на осложнения ЖКБ;

• подготовка к операции на желчном пузыре;

• боли в правом подреберье после приема пищи;

• горечь во рту, тошнота, чувство тяжести после еды;

• подозрение на полипы, воспалительные заболевания или новообразования желчного пузыря.

Подготовка

Процедура проводится натощак — последний прием пищи должен быть не позднее чем за 4 часа до исследования. За 2–3 дня до КТ рекомендуется исключить продукты, провоцирующие газообразование. Для визита в клинику лучше выбрать свободную одежду без металлических элементов в области живота.

Если назначена КТ с контрастом, дополнительно требуется:

• сдать анализ крови на креатинин и СКФ, чтобы оценить функцию почек (при их заболевании);

• предупредить врача-рентгенолога об аллергических реакциях в анамнезе, особенно на йодсодержащие препараты.

При сахарном диабете, который требует приема метформина, нужно проконсультироваться с эндокринологом. Врач может назначить отмену препарата за 48 часов до введения контраста. Прием возобновляется по согласованию со специалистом.