КТ плечевого сустава

Показания к процедуре

В список показаний входят:

• переломы головки плечевой кости, хирургической и анатомической шейки, акромиона, ключицы, лопатки, включая внутрисуставные и оскольчатые;

• подозрение на вывих или подвывих плеча, в том числе застарелые и привычные;

• артроз плечевого сустава (для оценки степени сужения суставной щели, костных разрастаний);

• ревматоидный, посттравматический, инфекционный артрит;

• подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли костей;

• подготовка к эндопротезированию и другим хирургическим вмешательствам;

• контроль после операций на плечевом суставе.

Противопоказания

Беременность — единственное абсолютное противопоказание к КТ. Если в исследовании есть острая необходимость, врач принимает решение, сопоставляя возможные риски и ожидаемую пользу.

Список противопоказаний к КТ с контрастом включает:

• тиреотоксикоз;

• аллергию на йодсодержащие препараты;

• почечную недостаточность при СКФ < 30 мл/мин;

• прием метформина на фоне сахарного диабета.

Что показывает исследование

КТ плечевого сустава позволяет:

• выявлять переломы, трещины и отрывные повреждения костных структур, в том числе не определяемые на рентгене;

• оценивать состояние суставной впадины лопатки и головки плечевой кости;

• выявлять выпот и скопление крови в полости сустава;

• обнаруживать утолщение капсулы, кисты, обызвествления в сухожилиях;

• выявлять остеофиты (костные разрастания) и субхондральные кисты;

• диагностировать аномалии развития плечевого пояса.

Когда нужно сделать КТ плечевого сустава

Рекомендуется пройти процедуру при следующих симптомах и состояниях:

• боль в области плеча — в покое или усиливающаяся при движении (поднятии руки, отведении в сторону, вращении);

• хронический болевой синдром без ответа на стандартную терапию;

• травма плеча из-за падения на вытянутую руку, прямого удара, резкого движения;

• ограничение подвижности сустава, чувство «заклинивания»;

• хруст и щелчки в суставе при движении;

• отек, припухлость, локальное повышение температуры, покраснение в области плеча;

• слабость в руке, невозможность удерживать предметы, поднимать тяжести;

• деформация плечевого пояса.

Подготовка

Если планируется КТ без контраста, пациенту не нужно ограничивать себя в питании или корректировать прием препаратов. Список рекомендаций минимален:

• прийти в удобной одежде, которую легко снять или поднять выше плеча;

• снять все металлические предметы в зоне сканирования, чтобы не искажать результаты диагностики.

Также желательно иметь направление от врача и результаты предыдущих исследований (рентген, МРТ, УЗИ) для сравнения (при наличии).

При подготовке к КТ с контрастом следует:

• Воздержаться от приема пищи в течение 4 часов до обследования. Разрешается употребление чистой воды без газа.

• Проинформировать врача о хронических заболеваниях. Особого внимания требует сахарный диабет, болезни почек, печени и щитовидной железы. Также необходимо сообщить об аллергических реакциях в анамнезе, особенно на йодсодержащие препараты.

• Сдать анализ на уровень креатинина и СКФ. Результаты действительны в течение 14 дней.

Если пациент принимает метформин, может понадобиться отмена препарата за 48 часов до процедуры. Отменять прием нужно строго по согласованию с эндокринологом.