Можно ли делать КТ и МРТ с брекетами?

Стоматология предлагает пациентам возможность обрести красивую и здоровую улыбку с помощью брекет-систем. Однако во время ортодонтического лечения иногда появляется необходимость в плановом или экстренном медицинском обследовании, в том числе в КТ или МРТ — компьютерной томографии либо магнитно-резонансной томографии.

У пациентов часто возникает закономерный вопрос: «А можно ли делать КТ или МРТ с брекетами?» Такие сомнения вполне понятны. Пациентов волнует, не опасно ли исследование для здоровья, не повредят ли брекеты дорогостоящее оборудование, будет ли результат диагностики достоверным. Ответы на эти вопросы зависят от вида томографии, т. к. в основе методов лежат разные физические принципы.

В статье разберем все аспекты этой темы, дадим четкие ответы и практические рекомендации, чтобы вы могли спокойно и взвешенно подойти к любому диагностическому исследованию.

КТ и брекеты: можно ли делать процедуру

Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение. Кольцевая часть вращается вокруг тела пациента и делает множество послойных снимков-срезов, которые затем компьютер объединяет в единую объемную модель. Таким образом, КТ — это, по сути, усовершенствованный рентген.

Основная проблема заключается в материале брекетов. Даже малозаметные керамические и сапфировые брекет-системы содержат металлические элементы. Металл обладает высокой плотностью, из-за чего рентгеновские лучи не могут пройти материал насквозь. Это приводит к появлению артефактов.

Артефактами называются искажения на снимке, которые выглядят как блики, лучи, полосы или затемненные участки. Они могут полностью «засвечивать» область вокруг брекетов, делая ее нечитаемой для врача.

Влияние брекетов на результаты диагностики напрямую зависит от того, какая зона тела исследуется. Рассмотрим конкретные примеры:

• КТ головы, мозга или челюстно-лицевой области. В таком случае брекеты находятся прямо в зоне сканирования. Полностью исключить артефакты не получится, и степень искажения будет зависеть от материала и конструкции брекет-системы.
• КТ грудной клетки, брюшной полости, конечностей. Брекеты находятся далеко от исследуемой области. Рентгеновские лучи, проходя через тело, не будут контактировать с металлом, поэтому артефактов не возникнет и результаты получатся достоверными.

Ответ на вопрос, можно ли делать КТ с брекетами на зубах, ближе к положительному. Такая процедура безопасна как для пациента, так и для оборудования. Однако информативность исследования зависит от его цели. Нужно предупредить врача-рентгенолога о ношении брекет-системы. Тогда специалист сможет правильно выбрать протокол сканирования и скорректировать параметры.

Современные томографы позволяют уменьшить степень искажений. Например, КТ-аппараты Siemens SOMATOM go.UP и go.Now оснащаются системами подавления артефактов. Благодаря этому значительно снижается влияние брекетов на качество изображения. В таком случае даже при исследовании челюстно-лицевой области врач получает диагностически ценные результаты.

Однако полностью исключить артефакты невозможно. Если пациент использует металлическую брекет-систему, врач может адаптировать протокол исследования либо рекомендовать временно снять брекеты, чтобы провести плановую КТ.

МРТ и брекеты

В отличие от КТ, в основе магнитно-резонансной томографии лежит не рентгеновское излучение, а очень сильное магнитное поле, которое создает аппарат. Оно воздействует на атомы водорода в теле человека. Их ответный сигнал преобразуется в изображение. Именно из-за такого принципа работы вопрос взаимодействия с металлом стоит наиболее остро.

Современные брекеты изготавливаются из материалов, которые являются парамагнетиками или немагнитными сплавами. Это может быть нержавеющая сталь определенных марок, титан. Такие материалы не притягиваются магнитом с силой, способной отсоединить систему от зубов. Под воздействием радиочастотных импульсов возможен небольшой нагрев металлических элементов, но он минимален и не опасен для пациента.

Любой металл, даже немагнитный, искажает магнитное поле вокруг себя. Из-за этого на снимках появляются артефакты — участки выпадения сигнала. Они могут затруднять оценку структур при обследовании челюстно-лицевой области.

Современные томографы Siemens MAGNETOM ESSENZA и MAGNETOM AMIRA (1,5 Тл), которые используются в медицинском центре «Энлимед», оснащены технологиями подавления артефактов (SEMAC, VAT, DIXON). Это позволяет получать информативные и диагностически ценные снимки даже при обследовании пациентов с брекетами.

Делать МРТ с брекетами технически возможно, и обычно это безопасно, но при соблюдении определенных условий. Решение всегда остается за врачом. Если речь идет о МРТ колена или стопы, то брекеты не помешают. Когда требуется МРТ головного мозга или ВНЧС, брекет-система становится препятствием для точной диагностики.

Чтобы обследование было безопасным и результативным, необходимо действовать по алгоритму:

• При записи на МРТ и по прибытии в клинику сообщить администратору и врачу о ношении брекет-системы.
• По возможности попросить у своего ортодонта паспорт на установленную брекет-систему, где указан производитель и материал. Это самый весомый аргумент для разрешения на исследование.

В некоторых клиниках проводится предварительное сканирование. Врач оценивает уровень артефактов на первых снимках и решает, продолжать ли исследование.

Таким образом, МРТ с брекетами безопасна. Информативность исследования зависит от зоны сканирования, материала брекетов и класса оборудования.

Другие виды рентгенологических исследований

Помимо КТ и МРТ, пациенты с брекетами часто сталкиваются с необходимостью сделать более простые рентгеновские снимки. Разберем эти случаи более подробно.

Можно ли делать снимок зубов с брекетами?

Это один из самых частых вопросов, ведь контроль лечения у ортодонта сам по себе требует рентген-диагностики. Ответ зависит от типа снимка.

Прицельный снимок одного зуба

Врач или рентгенолаборант может немного сместить трубку аппарата, чтобы минимизировать попадание в кадр металлического элемента. Если брекет находится именно на том зубе, который требует диагностики — для оценки состояния корня или выявления кисты — есть вероятность, что артефакт исказит информацию.

Ортопантомограмма (ОПТГ)

На панорамном снимке-ОПТГ брекеты вызывают заметные артефакты в виде светлых пятен, особенно в переднем отделе. Однако во многих случаях снимок остается достаточно информативным. Ортодонты знают, как интерпретировать такие изображения, и могут с их помощью оценивать общее состояние костной ткани, положение зубов мудрости, состояние корней зубов, не перекрытых артефактом.

Телерентгенограмма (ТРГ)

Это снимок черепа в боковой проекции, важный для планирования ортодонтического лечения. ТРГ проводится и при ношении брекетов. Хотя металл дает артефакты, ключевые для анализа костные структуры черепа обычно хорошо визуализируются.

Таким образом, на вопрос можно ли делать снимок зуба с брекетами, ответ в большинстве случаев положительный. Информативность в каждом конкретном случае оценивает лечащий врач.

Можно ли делать флюорографию с брекетами?

Здесь все однозначно и просто.Делать флюорографию с брекетами можно и нужно без каких-либо опасений.

Процедура направлена на исследование легких и сердца. Область грудной клетки располагается на значительном удалении от зубных рядов. Рентгеновские лучи проходят через грудную клетку, не затрагивая зубы, поэтому металлические брекеты никак не попадают в зону сканирования и не создают артефактов на итоговом изображении.

Процедура абсолютно безопасна как для пациента, так и для брекет-системы. Никакого нагревания или смещения не происходит.

Брекеты и разные виды исследований: сводная таблица

* Условно безопасно: современные брекет-системы изготавливаются из немагнитных или слабомагнитных материалов: керамики, титана, медицинской стали. Они не притягиваются к магнитному полю аппарата и не вызывают значительного нагрева. Потенциальный риск сохраняется лишь при использовании старых или нестандартных систем с ферромагнитными элементами, что сегодня встречается крайне редко.

Вывод

На вопрос о том, можно ли в брекетах делать КТ или МРТ, нельзя ответить однозначно. Все зависит от вида исследования, зоны сканирования и материала ортодонтической системы.

КТ-диагностика безопасна для пациентов с брекетами. Современные томографы позволяют значительно снизить влияние металлических артефактов. Этому способствуют усовершенствованные алгоритмы реконструкции изображений. В то же время при исследовании головы, зубов или челюстно-лицевой области артефакты могут сохраняться и снижать информативность снимков. При проведении КТ грудной клетки, брюшной полости, позвоночника или конечностей брекеты не влияют на результаты.

МРТ с брекетами также считается условно безопасной процедурой. Современные аппараты обеспечивают высокую точность и безопасность диагностики. Однако металлические элементы брекетов могут искажать магнитное поле в области головы и лица. Это делает снимки головного мозга, челюстей и ВНЧС менее информативными. При МРТ позвоночника, коленных суставов, органов брюшной полости, когда зона исследования удалена от головы, брекеты не становятся препятствием.

Флюорография с брекетами абсолютно безопасна и не имеет ограничений, т. к. область исследования находится далеко от зубных рядов.

Прицельные и панорамные снимки зубов с брекетами — это стандартная рутинная процедура в ортодонтической практике.

Главное правило, которое действует для любого вида диагностики: пациенту всегда нужно информировать лечащего врача и врача-рентгенолога о ношении брекет-системы. Если возникают какие-либо сомнения, лучше задать вопросы. Осведомленность и открытость к диалогу — залог точной и безопасной диагностики.