Боль в молочной железе

Статья проверена:

Должность: Заведующий рентгеновским отделением

Стаж работы: 17 лет

Боль в молочной железе может быть как вариантом нормы, так и симптомом других состояний. Важно не игнорировать ее, а своевременно обратиться к врачу. Это поможет сохранить здоровье и душевное спокойствие.

С такой жалобой пациентки обращаются к гинекологу или маммологу. Такое состояние может иметь разные причины, и в зависимости от характера болей, их можно разделить на три основные категории:

Циклическая боль
Нециклическая боль
Экстрамаммарная боль

Рассмотрим каждую из них подробнее.

Циклическая боль

Циклическая боль — самая частая форма масталгии, встречается у 2/3 женщин с жалобами на боль в груди. Она обусловлена естественными гормональными колебаниями в течение менструального цикла.

Основные признаки:

Проявляется обычно за неделю до начала менструации.
Чаще двусторонняя, локализуется в верхне-наружных квадрантах груди.
Может сопровождаться ощущением тяжести и набухания.
Усиливается при приеме гормональных препаратов, таких как КОК или МГТ.

Важно помнить, что такая боль считается физиологической нормой и не требует лечения.

Нециклическая боль

Эта форма боли наблюдается у 1/3 пациенток и не связана с фазами менструального цикла.

Характеристики:

Может быть постоянной или проявляться эпизодически.
Чаще односторонняя, локализованная в определённой области.

Причины варьируются от растяжения связок до воспалений или новообразований.

Основные факторы риска:

Неправильное питание (избыточное потребление жиров, кофеина).
Курение.
Мастит, кисты, эктазия млечных протоков.
Травмы, хирургические вмешательства на груди.
Приём антидепрессантов и сердечно-сосудистых средств.

Экстрамаммарная боль

Экстрамаммарная боль не связана непосредственно с тканями молочной железы. Причина может скрываться в поражении нервов, мышц или органов, находящихся поблизости.

Ключевые особенности:

Источник боли часто располагается за пределами молочной железы:

Межреберная невралгия.
Травмы мышц.
Болезни позвоночника (артрит, спазмы мышц).
Заболевания внутренних органов (печени, желчного пузыря, лёгких, сердца).

Боль может быть жгучей, иррадиирующей в область соска или груди.

Диагностика болей в молочной железе

Для точного определения причины боли требуется комплексный подход:

Сбор анамнеза: характер, длительность, обстоятельства появления болей.
Физикальный осмотр:
- Пальпация молочных желез и лимфатических узлов в положении стоя и лёжа.
- Оценка наличия выделений из сосков.
- Осмотр межреберных промежутков и грудной мускулатуры (при необходимости).
Дополнительные исследования:
- УЗИ молочных желез — основной метод до 30 лет.
- Маммография и УЗИ — после 30 лет.
- Дополнительные тесты при подозрении на новообразования.

Когда назначают МРТ молочных желез

При спорных результатах других методов.
Для оценки распространенности опухоли при раке.
При подозрении на рак у женщин с плотной тканью груди.
При высоком риске (например, BRCA-мутация).
Иногда — при боли неясной природы.

Когда назначают КТ

КТ может быть назначена для оценки метастазов (в лёгкие, лимфоузлы) при раке. Она не чувствительна к изменениям в мягких тканях, поэтому применяется в отдельных случаях.

Как лечить боль в груди?

В большинстве случаев лечение не требуется. Важно исключить серьёзные патологии и провести беседу с пациенткой. В 78–85% случаев боль проходит самостоятельно.